作者：中国医科大学附属口腔医院 口腔科 崔家森
当口腔科医生对牙疼的我们说：“牙齿露神经了，得做根管治疗了”。
我的妈呀！晴天霹雳啊！好好的牙怎么就要做根管治疗呢！根管治疗是什么？需要多少钱啊？
带着这样一些问题，我们就来聊一聊根管治疗那些事儿。
一、什么是根管治疗？
根管治疗又称牙髓治疗，它是目前治疗牙髓病和根尖周病，最常用、最有效的方法。
采用专门的器械和方法，对根管内的感染牙髓以及坏死组织进行清理，并对根管进行预备、成形，辅以有效的药物进行消毒，最后使用牙胶、根管糊剂等材料严密充填根管。
这种做法可以有效解除感染牙髓对根尖周围组织的刺激，从而控制炎症、缓解疼痛，并防止根尖周病变的发生或复发。
乳牙和恒牙的根管治疗基本原理是相同的，具体做法稍有不同。本文主要介绍的是恒牙的根管治疗。
图片来自：站酷海洛
二、何时需要做根管治疗？
各种原因导致的急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死以及牙内吸收等不可逆性牙髓病变出现时，就有必要进行根管治疗了。
这些情况常见于龋病、牙外伤、过度磨耗、楔状缺损、牙隐裂、牙周病逆行性感染等。
此外，牙根已经发育完成的移植牙、再植牙、氟斑牙、四环素牙、某些颌骨手术涉及牙等，有时也有必要进行根管治疗。
但是，如果患牙严重缺损无法修复，或者有严重的全身疾病不能坚持治疗，以及不能张口的患者就不适合做根管治疗了。
三、根管治疗怎么治？治疗时间、具体流程怎样？
由于牙髓分布很复杂，解剖变异较多，使得根管治疗程序复杂，操作精细，需要耗费医生很长的时间，很难一蹴而就，根据详细情况，一般需要就诊2-4次，大约需要2-3周。
具体流程如下：
根管治疗首先需要将牙齿的龋坏组织去除干净，并暴露牙髓腔，牙髓腔是牙齿内部的一个腔隙，充满牙髓组织，需要用拔髓针将感染的牙髓初步取出，这就是俗称的“抽牙神经”。
下一步使用根管长度测量仪测定根管长度，使用根管锉对根管进行预备，也就是把根管内的感染牙髓组织去除干净，同时还要用冲洗剂不停地对根管进行冲洗，以避免感染组织在根管内堆积，保证根管内的清洁和通畅。
根管预备完成后，根据病情，可能需要在根管内临时放置消毒药物，择期复诊。
在复诊时将临时放置的药物取出，再用牙胶、根管糊剂等永久材料严密充填根管，完成根管治疗。
治疗过程中会多次拍摄X线片，以确定根管长度和充填是否到位。
图片来自：站酷海洛
四、为什么后牙根管治疗需要花费时间和金钱更多？
仔细观察自己的牙，你们可以发现不同位置的牙形态各异、大小不一，相应的根管数目也不同，需要的治疗技术和时间也不同，费用自然也就不同。
前牙一般只有一个根管，相对简单易操作，耗时较少，只需要收取一个根管的费用。
磨牙位置靠后，视野受限，操作较困难，根管通常有3到4个，甚至更多，且根管较细，多有弯曲、阻塞甚至变异，对医生的技术和经验要求较高，可能还需要显微镜和锥形束CT等相关设备辅助检查和治疗，多个因素使得磨牙的治疗费用较高。
随着患者年龄增大，根管会有增龄性钙化，导致治疗难度增大；另外，如果患牙之前做过不完善根管治疗，再次进行根管治疗的难度要大幅度提升，费用也要高于第一次。
五、根管治疗后就一劳永逸了吗？
有些朋友会认为，牙齿经过根管治疗后就不疼了，补上后就可以正常使用了，对不对呢？
这种想法是不对的，因为需要根管治疗的牙齿大多已经龋坏或缺损严重，整体强度已经受损。
根管治疗的目的是控制炎症、缓解疼痛，并预防再次感染，并不能增加患牙强度。
在治疗过程中，由于治疗需要，可能还会去除少量的健康牙体组织，所以，根管治疗后的患牙往往牙体组织强度较差。
另外，经过根管治疗后，牙齿就失去了来自牙髓的营养供应，跟着时间的增加，牙齿的脆性就会逐渐增大，在咀嚼食物时容易发生劈裂，导致拔牙；如果是前牙还会导致牙齿变色，进而影响美观。
因此，根管治疗后一定要做牙冠，既增加患牙的强度，防止劈裂，又能改善美观。
根管治疗的成功与否，还需要长期追踪，目前比较认可的时间是2-4年。
如果根管治疗后一段时间出现疼痛等不适症状时，也要提高警惕，及时就医。
图片来自：站酷海洛
六、怎么样才能不做根管治疗？
多数情况下，患牙都是因为严重的龋坏露髓而不得不进行根管治疗，早期的龋齿没有一点症状，只有通过口腔检查才能发现，及时治疗就能避免根管治疗。
“不疼不管，疼了再看”是当前很多人对待牙疼的态度，而且大多归咎于“上火”，想着吃点祛火药或者抗生素，甚至忍一忍就过去了，这样便会错过治疗的最佳时期。
由于特殊的解剖学特点，牙齿的血液循环较差，口服药物不能有效的伴随血液循环进入根管和髓腔发挥抗菌消炎的作用。
所以口服药物治疗bang'ni效果较差，只有通过根管治疗才能达到良好的效果。
所以在日常生活中，应该定期去检查牙齿，发现问题及时治疗。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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