我是一名年轻的神经外科医师，在一家三甲医院的神经外科工作，这里的工作只能用一个字来形容，那就是忙！忙碌是我们的本色，是我生活的全部词汇。一定有很多人对医生的生活充满的好奇，是否真的想《心术》里描述的那样？我今天开帖，在有时间的情况下，尽量将我的生活以叙述文的形式记录点滴，也许文字不够流畅和生动，请大家多多包涵。希望通过这个帖子，让更多的人理解我们医生和护士，理解我们这些号称“白衣天使”的医护人员是如何的对待生活和工作的！少一些仇视和不信任！
下图这样的场景神外人是深有体会----
201x-01-29
我先从今天工作开始叙述吧。。。。。
今天还是7点钟的闹钟就响起啦，很不想起床的，昨晚忙到十一点才回家，今天感觉还没睡够。走到楼下的面包店，买一个蛋糕当早餐。继续走，电话响起来，一看是值班医生Z的电话。“到哪里了？”“才出门，还有一会才到医院。”“哦，从LD来了一个病人，脑外伤的，要急诊手术，我现在交班还没有写，你赶紧过来帮忙吧！”“那你帮我把白大褂拿下来吧，我到了就直接到影像科。”
到医院门口才7点50，我走进影像科一看，好多人。走进去一看，Z正和W在交谈，看看他手里的CT片，一个年轻的患者，左侧颞顶枕部有硬脑膜外血肿，血肿量有60ml。看来今天要急诊手术了。这样一个时间段，D也来了，我们看这检查完CT，血肿有增加。于是商量一下是否要开通绿色通道直接送手术室，请示主任和手术室护士长，同意直接送手术室。
然后就是手术前的准备，备皮，抽血、手术谈话签字、电话请骨科医师会诊。事情基本完结后发现已经9点多，我还没有吃早餐，包包已经叫W送回科室，没有吃早餐，感觉肚子饿得很。麻醉也弄好了，D已经消毒开始铺台了，我赶紧的也洗手上台手术了。手术过程顺利，术后已经快12点，血肿全部清除。看来这个人有希望啦。骨科的医师说要接台继续手术，我就先上科室吃午饭。下午3点多骨科医师手术完我就接病人回科室，继续治疗。术后1小时患者就清醒过来。
想象上个月还有很多病历没有交，打算写写病历，这样一个时间段新收一个患者，前颅窝底占位，年轻人，考虑为脑膜瘤-嗅沟脑膜瘤？嗯，检查完在看吧！然后就去巡视病房的其它病人，换药、拆线，给家属和患者解释病人。一看看时间，已经快5点半啦。看来要下班了。
护士长过来和我说，我们上次表演的舞蹈很好，过几天医院吃年饭还要再跳，今天晚上6点半排练。心里想，跳什么跳啊，我打算陪老婆去买东西的，快过年了，还没有给父母买年货呢！看来这周有得忙。唉。。。。。。
好在明天没有手术，要不就惨啦！
看看明天是怎么样的！希望不要太忙，可以陪陪老婆买东西，还几周没有陪她了！
穿插一点小插曲。
D在手术时和我说他和老婆最近关系不是很好，他老婆说他除了会赚几个钱，其它一无是处。原来他也有这样的问题。我劝他要多花时间陪陪家人，他说：你又不是不知道科室现在情况，哪里有空才行啊？我想这自己也是一样早出晚归，自己老婆也一样的埋怨我没有时间陪她，竟然无言对答。
一大早初中同学S打电话来说她儿子最近出水痘，在当地市医院没有床位，问我能不能想办法帮忙下。我说自己在忙，没有时间，下手术再给她问问。下手术问了当地医院的同学，都说现在医院不让加床，况且还是水痘，有传染性，让在门诊治疗，等有床位尽快通知。我自己心理想，自己的同学帮忙都不能找到床位，何况那些没有关系的人。现在医院的床位不够，很多人只能等。生命真的经不起等待，这样一个时间段真的需要医生和护士帮忙。或许，这样一个时间段才会被人家认可。就像非典和地震时我们是“白衣天使”一样，过后我们就是只会拿回扣的、会赚钱的医生了。
201x-02-02
这个日子是很好的，昨天和D医生换班，因为我3号有医院的表演节目。我其实不清楚自己从来就没上舞台跳舞过还是可以妞妞腰身的。昨天我真是黑仔，值班就狂收病人。
简单说说吧！其他的兄弟们出去接了三次车，我自己和D医生做一个鞍上的肿瘤，前纵裂入路。肿瘤性质较韧，肿瘤切除完已经下午3点，我们关完颅已经5点。刚回到科室，告诉我六点半要跳舞--因为年终表演节目。这样一个时间段看见门诊来一个年轻的病人，才17岁，就已经患有肝癌和转移性肺癌，现在检查CT提示颅内有2个大的转移肿瘤还合并出血，我的天，多么棘手的一个病人，我暗自庆幸自己因为跳舞躲过去了。8点半练习完舞蹈的我回到科室，D医生一副憔悴摸样的告诉我，你把那个新入的病人收一下，还有那个内科转上来的脑膜肿瘤的病人，我于心不忍，好吧！你先回去休息。
看完病人，我看看时间还早，想躺半小时后起床再写病历。这样一个时间段电话响起来了，一看，出去接病人的Z医生给我电话，嗯，好吧！我接听：我还有5分钟就到医院了，你待会下来接一下这个病人吧！我儿子发烧了，要赶回去。哦，那好吧，给我收吧！我自己算了下，今天新入6个病人，我自己收了4个，还有一个是从骨科转回来的。看来得加紧时间写病历，不然没时间睡觉咯！
我把病历写完后一看时间，快12点半了。肚子咕咕的叫，来开抽屉一看，有黑芝麻糊，好吧！我将就一下。。。。。。。
明天要早起，9点要去彩排，我的周末就这样在节目中溜走。。。。。
201x-02-06
快过年啦，科室里的病人非但没有减少，反而不断的来患者。科里2个医生回家了，我们就只有4个人了，每天还有2台以上的手术，还要值班，我忽然间觉得医生真的是不是人，没有假期，没有休息！
今天我参加的手术是左侧额颞部病变，切开颞肌看见的是脓性分泌物。唉。。。。一言难尽，痛苦的生病的人，痛苦的治病的人！
这样一个时间段我有点不高尚，我不想工作了！算啦，只是太累，继续忙碌吧！
201x-02-08
今天就是一个字，忙！
昨天下午，一个因为头部中枪击的孩子过来手术，开颅到导航下取钢珠。从CT上看，子弹在靠近枕部颅骨的位置，有导航指引，位置相对又表浅，应该不会太难。但是术前我还是很谨慎的告知患者的家属，手术中有可能找不到那颗金属异物。下午3点开始手术，4点多的时候我们就发现了那颗有锈迹斑斑的钢珠，用钳子将它取出的过程中不小心滑了一下，那颗钢珠不知道又躲哪里去了！于是我们用透视的办法结合标记银夹定位等方法，时间一点点的过去，还是没有发现那个跑掉的钢珠。手术室的气氛不知道何时慢慢的开始弥漫着凝重的气氛。主任让我下台和家属交代是否愿意在试下，重新缝合伤口到CT下扫描定位。家属一脸信任的看着我说：我一看见你就觉得你是一个可以相信的医生，我听你的。我说：我们还是很想在导航定位下那颗钢珠的位置，应该可以找到，如果还是没有找到，那就下次再找，毕竟孩子已经麻醉时间很长了。他的父亲很坚定的说：好的，我相信你！我们再试试下！然后就重新到放射科扫描，导航、定位，手术中仔细的操作，不到半小时时间，我们就发现那个可恶的钢珠躺在它近来的隧道的深处。大家都松一口气，主任说：感谢上帝，我们的善良还是感动了上帝！我知道，主任心里一大块石头落地。一看时间，已经深夜11点半。缝合硬脑膜放好骨瓣后，主任就下来了。我说：主任您先回去休息吧，这里交给我！只有自己心里知道我比谁都想睡觉，昨晚一直忙到2点多睡，中午也没有睡觉。这样一个时间段我已经是饿、困纠结一身。但是我知道主任更加累，今天三台手术。回到病房，看着那个麻醉醒过来的孩子，手脚运动良好，语言正常，只是视力有偏盲。等到1点的复查下头CT未见出血，我全身像散架一样，迈着酸胀的两条腿往回走。到家洗澡后我倒头就睡。
5点半听见手机响起来，我心里咯噔一下，不会又变化吧！一骨碌爬起来，结果是有患者心跳呼吸停止，科室忙，需要我回去协助。下楼等车，结果连的士都没有，只好坐了摩的。然后在科室忙到天亮，接着交班，然后开医嘱、换药，手术。今天也是今年最后一台择期手术--慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术。手术后已经快1点，然后还有2个腰穿、3个换药、一个出院要办，然后就开始办理。等事情完结一看时间已经快3点。到值班室睡觉，最后有一个电话把我吵醒，一看手机上有7个未接电话，我惊异自己的困倦，可能真的年纪大了。头晕晕的走出值班房，去看那个有冠心的老人家，一看心率快，心律有房颤。赶紧急查心功能6项和离子，均正常，心电图结果提示：心律不齐，房颤，心肌劳损伴左室肥厚。于是请心内科会诊，给予胺碘酮静推后回复窦性心律，然后静脉维持。看看时间已经下午6点。
还有会诊记录没有写，还有3个手术记录没有记，于是打开电子病历开始记录。还好，都是比较常规的手术，很快就搞定。于是和D一起，唠唠大家的同学在附属医院的情况，包括待遇和手术，还有人生的一些见解。老婆已经提前回家了，我明天早上的飞机，今天在科室把最后的工作弄好，放心回家过年。于是不回家吃饭，留在科室和D一起吃KFC。
这个就是我忙碌的一天，因为觉得很困，就简单流水一样的叙事，希望你能看懂！
本公众号特约临床一线神外医师王子敬点评如下：
该年轻医生通过展示自己的医生日记的方式，来呈现神外医生的内心世界及繁忙劳累的工作过程，以期望患者对医生的包容和理解，这其实是对当前相对严峻的医患关系的“无奈抗争”！纵然日记内容并非是曲折激荡的故事，但作为医生同行读来，依然可以产生共鸣，也不免让医者感觉有些辛酸！为构建更加和谐的医患关系，医生通过展示日记的形式向患方及社会所进行的“表白和诉说”，总比“缄默”或“封闭式的呐喊”更有积极的意义！
由于生命的脆弱性和生老病死的客观规律性，决定了“医疗”不可能总是完美的过程。在诊疗过程中，作为医生是无法做到“律师和法官”眼中的“没有过错”的。我们作为医生在对患者尽心尽责救治的同时，也要尽量通过坦诚沟通让患者及家属对医疗之风险性和医学局限性能够充分理解，能够充分体会医生的付出和辛劳，对医疗过程中的不完美甚至过错能够谅解和包容，不愿意、不忍心站在医生的对立面去“挑错”和“医闹”，更不会对医生有所“仇视和憎恨”，这就够了！医学之三大基本属性，即科学属性、技术属性、人文属性，三者是相辅相成的，没有人文的医学是冷漠的，也是容易产生医患纠纷甚至医患对立的重要原因。真正的医患互信和医患和谐，离不开医学人文的关怀！该年轻神外医生的日记，多少展示出了“医学人文”的一面，这也是个人认为对推动“医患和谐”具有积极作用的原因。
该医生在日记中反复提到一个“忙”字和“累”字，但是忙和累就该是医者的本色吗？！国内医生忙的原因，除了患者相对多，医生相对少导致诊疗任务重的原因外，还有一大原因，就是国内医生的医疗文书的书写任务太重！这于国内医疗机构及主管部门之管理者对医疗文书书写要求过分的格式严格性和内容复杂性有关。其实“病历”并不是医疗的目的。繁重的中国式病历书写，占用了医生大量的时间和精力，让临床医生难以有“喘息”和“思考”的时间，慢慢的变成了制约临床医生从临床诊疗中获得“成就感和幸福感”的重要原因，这也必然影响中国临床医生之“诊疗灵感”的发挥！因此，精简国内医疗文书的书写，似乎已经到了迫在眉睫的地步，其呼声也慢慢变得高。北京协和医院已经配备病历语音录入系统，更有某些医院甚至设置了专门从事病历书写的“医生助理”或“医生秘书”，这其实是为了让临床医生从病历书写的沉重包袱中解放出来，把更多的时间和精力放到病人身上，放到医疗的真正“核心工作”中去。虽然病历质量某些方面可以反应医疗质量，但是病历质量并不能等同于医疗质量。我们临床一线医生虽然对此有着更加清醒的认识，但是中国的医疗质量管理者似乎对此并不太认同。因此，推动中国病历书写的精简，既需要临床医生的呐喊，更需要顶层卫生主管部门“领导”的思想解放！我个人常调侃说，中国的民营医院更多的是“唯利是图”，中国的公立医院更多的是“唯历是图”，这既是中国临床医生的悲哀，也是中国患者的悲哀！
神经外科的手术相对复杂，风险高，操作要求更加细致，手术时间长，是神外医生相对劳累的重要原因。
最后引用一下漫画，让我们筑起一条医患信任的长城吧!
注：本文图片来源于网络，皆为真实故事及图片，如有侵权，请联系删除。
